Welch Allyn Acuity/Mobile Acuity Lt Central Stations - User Manual - Instrukcja (Strona 184)

176 Rozdzia ł 10 Rozwiązywanie problemów i konserwacja Acuity Centralny system monitorowania
Analiza arytmii i ST
Tabela 17. Rozwi ązywanie problemów analizy arytmii i odcinka ST systemu Acuity
Problem Wyja śnienie
Rozwi ązywanie
problemów
zwi
ązanych z
analiz ą arytmii i
odcinka ST
OSTRZE ŻENIE W celu zminimalizowania fałszywych alarmów akcji
serca, analizy arytmii i analizy odcinka ST oraz osi ągnięcia
optymalnego wykrywania i analizy zdarzenia nale ży zapewnić
nast ępujące warunki:
•Kabel EKG, przewody odprowadze ń i elektrody nie są uszkodzone.
•Skóra pacjenta zosta ła właściwie przygotowana.
•Elektrody umieszczono z zachowaniem standardów dobrej praktyki.
•U
żywany jest 5-przewodowy kabel EKG. Kabel 3-przewodowy
powoduje ograniczenie analizy arytmii i odcinka ST do pojedynczego
odprowadzenia, a analiza odcinka ST jest wy
łączona w przypadku
wyst ąpienia błędu odprowadzenia.
•Pod łączono elektrodę LL. W przeciwnym razie dostępne jest tylko
jedno odprowadzenie EKG i wp ływa to na analizę arytmii i odcinka
ST.
•Monitor pacjenta i monitor wirtualny wy
świetlają następujące
elementy:
-warto ść liczbowa częstości akcji serca i krzywa EKG
-Sygna ł bez szumów. Jeżeli sygnał jest zakłócany przez szum,
nale ży zmniejszyć ruchy pacjenta i zwiększyć odległość od innych
urz ądzeń elektrycznych.
-Prawid łowy tryb pacjenta dla danego pacjenta
•EKG 1 i 2 monitora wirtualnego wy świetlają następujące elementy:
-Krzywa EKG
-Amplituda krzywej wynosz
ąca co najmniej 160 µV, wartość
maksymalna (peak-to-peak)
-Amplituda zespo
łu QRS wynosząca co najmniej dwukrotność
amplitudy za łamka P lub T
OSTRZE ŻENIE Jeżeli system wyposażony jest w analizę arytmii i
pod łączono, zmieniono lub przesunięto elektrodę, należy upewnić
si ę, że na monitorze pacjenta i monitorze wirtualnym pojawił się alert
NOWE UCZENIE.
Przesuni ęcie lub zmiana elektrody może spowodować zmianę
morfologii pobudze ń. Jeżeli system nie nauczy się nowej morfologii,
mo że nie uruchamiać alarmu lub powodować fałszywe alarmy.
Proces ponownego uczenia uznaje now ą morfologię za normalny
rytm EKG dla analizy arytmii i odcinka ST.
•Je żeli po zmianie lub przesunięciu elektrody pojawi się alert NOWE
UCZENIE, nale ży dokładnie ocenić nowy rytm EKG i aktualny
segment ST dla wszystkich aktywnych odprowadze ń, aby upewnić
si ę, że system Acuity nauczył się odpowiedniego rytmu. W celu
uzyskania instrukcji dotycz ących oceny zobacz „Reakcja na alert
NOWE UCZENIE” na stronie 99 .
•
•Je
żeli po zmianie lub przesunięciu elektrody alert NOWE UCZENIE
nie pojawi ł się, uruchom nowe uczenie zdarzenia. W celu uzyskania
instrukcji zobacz „Aby rozpocz ąć nowe uczenie rytmu EKG pacjenta
do analiz arytmii i odcinka ST” na stronie 73.
OSTRZE ŻENIE Zminimalizuj ruchy pacjenta w czasie
PONOWNEGO ODCZYTU, poniewa ż ruch powoduje szum w trakcie
odczytu. Je żeli system rozpoznaje nieprawidłowy rytm lub
rozpoznaje rytm w trakcie szumów, pokazuje odczytany rytm jako
prawid
łowy. W efekcie rytmy tego rodzaju mogą nie włączać alarmu.
Upewnij si ę, że pacjent pozostaje nieruchomy przez 5 minut po
PONOWNYM ODCZYCIE, zanim pozwolisz mu si ę poruszyć.