Welch Allyn Acuity - User Manual - Instrukcja (Strona 38)

34 Rozdzia ł 4 Ustawianie i edycja ustawień monitorowania Welch Allyn Centralny system monitorowania Acuity
OSTRZE ŻENIE Aby uzyskać pewność, że system Acuity wykryje występowanie
arytmii, podczas pod łączania elektrod EKG do pacjenta, należy wykonać
nast ępujące czynności: (1) sprawdzić, czy kabel EKG nie jest uszkodzony i w
razie potrzeby go wymieni ć, (2) upewnić się, czy elektrody są właściwie położone
i w dobrym stanie, (3) upewni ć się, czy nie jest stosowane odprowadzenie z
dwufazowym kompleksem QRS oraz (4) je śli amplituda kompleksu QRS
pacjenta jest mniejsza ni ż podwojony załamek P lub T, należy spróbować użyć
innego monitorowanego odprowadzenia.
OSTRZE ŻENIE Aby miała miejsce analiza arytmii, krzywa EKG musi być
wy świetlana w polu EKG1 na monitorze ekranowym. Jeśli EKG1 nie jest
wy świetlane, nie będzie prowadzona analiza arytmii. W przypadku urządzeń
Propaq 100 Series, Encores i CS system Acuity wykorzystuje do analizy arytmii
odprowadzenia, które zosta
ły wybrane w monitorze. Należy upewnić się, czy do
EKG1 zosta ło wybrane odprowadzenie o znamiennej amplitudzie, aby
zoptymalizowa ć analizę arytmii. Jeśli na przykład średnia maksymalna amplituda
(peak-to-peak) krzywej EKG1 jest mniejsza ni ż >200 µV, system Acuity może nie
wykrywa ć niektórych arytmii, w tym fibrylacji komorowej. Jeśli dostępne są także
EKG2 i EKG3, system Acuity tak że wykorzystuje je do analizy arytmii, jednak
kolejno ść ważności to zawsze EKG1, EKG2, EKG3. Wybierając EKG1, EKG2 i
EKG3, nale ży wybrać odprowadzenia preferowane do analizy arytmii.
OSTRZE ŻENIE W niektórych warunkach klinicznych, a także ze względu na
pewne ró żnice fizjologiczne między pacjentami system Acuity może nie
alarmowa ć o wystąpieniu tachykardii komorowej, migotania komór lub asystolii.
Na przyk ład asystolia jest definiowana jako brak jakiegokolwiek wykrytego
uderzenia przez minimum cztery sekundy. Patologie, w których utrzymuj ą się
oznaki aktywno ści elektrycznej bez zadowalającej funkcji serca, mogą nie być
rozpoznane jako asystolia. Artefakty, ruchy pacjenta i inne zaburzenia wp ływają
na dzia łanie systemu i mogą powodować uruchomienie alarmu.
OSTRZE ŻENIE Jeśli próg alarmu bradykardii zostanie ustawiony powyżej
dolnego zakresu HR, system Acuity automatycznie dostosuje doln ą granicę HR
do nowego progu bradykardii. Je śli próg alarmu tachykardii zostanie ustawiony
poni żej górnego zakresu HR, sysem Acuity automatycznie dostosuje górną
granic ę HR do nowego progu tachykardii. W obu przypadkach wzdłuż górnej
kraw ędzi okna ustawień alarmów arytmii pojawi się komunikat informujący o
zmianie progów alarmu HR.
OSTRZE ŻENIE Wyłączenie alarmów wyłącza zarówno dźwiękowe, jak i
wzrokowe wska źniki alarmu, z wyjątkiem arytmii zagrażających życiu (asystolii,
migotania komór i tachykardii komorowej) oraz wykrywanie tachykardii w trakcie
fazy Nowe uczenie arytmii. Zdarzenie arytmii jest jednak zapisywane,
uwzgl
ędniane w trendach w oknie przeglądu trendów graficznych oraz
oznaczane symbolem czarnego serca. Alarmów migotania komór, tachykardii
komorowej i asystolii nie mo
żna wyłączyć. Mimo to pacjenci podatni na arytmię, u
których wy łączono inne alarmy, powinni być objęci ścisłą obserwacją fizykalną.
OSTRZE ŻENIE W przypadku fałszywych alarmów HR, arytmii lub analizy ST
nale ży wykluczyć następujące możliwe przyczyny tych alarmów: (1) zaszumiony
sygna ł, (2) słabe połączenie kabla lub elektrody EKG, (3) niewłaściwe położenie
elektrody lub wybór odprowadzenia albo (4) zniszczone, suche lub lu źne
elektrody.